| “跨省異地”就醫如何直接報銷？一文看懂 |
| 發布時間：2025-03-21 丨 閱讀次數： |
國家醫保局會同財政部印發的《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》明確，跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫的參保人員，辦理異地就醫備案后，可以享受跨省異地就醫直接結算服務。 哪些人群適用?怎么備案?一起來看看吧! 具體適用于哪些人群? 跨省異地長期居住人員。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省(自治區、直轄市)以外工作、居住、生活的人員; 跨省臨時外出就醫人員。包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。
參保人(城鎮職工、城鄉居民)需成功辦理異地就醫備案，并前往就醫地已開通“跨省異地就醫直接結算”功能的醫保定點醫院就醫，持社會保障卡或醫保碼(醫保電子憑證)就醫，可直接結算醫療費用。 參保人員異地急診搶救就醫時，視同已備案，允許參保人員直接結算相關門診、住院醫療費用。 跨省異地長期居住人員，備案長期有效;跨省臨時外出就醫人員，備案有效期原則上不少于6個月，無須就醫一次備案一次。
如何辦理跨省異地就醫備案? 在備案流程上，可進入“國家醫保局”微信公眾號或者“國家醫保服務平臺”APP按照相關提示進行備案，流程簡單，三分鐘即可搞定。 以“國家醫保局”微信公眾號為例：
溫馨提示： 如果已經入院，選擇【備案開始時間】時應提前到入院日期之前。備案成功后，建議按異地醫保人員身份重新辦理入院登記，確保出院時能夠享受跨省直接結算服務。 跨省異地就醫參保人員出院自費結算后，按規定補辦備案手續的，可以按參保地規定申請醫保手工報銷。
異地就醫常見問題解答 1. 異地就醫時，去哪些醫院才能直接結算? 備案成功后，選擇異地聯網定點醫療機構就醫，在【國家異地就醫備案】頁面-【查詢服務】區域，可以查詢各統籌區及異地聯網定點醫藥機構的開通情況。
2. 外出沒帶社保卡，還能享受直接結算嗎? 參保人員跨省異地就醫時，應在就醫地的跨省聯網定點醫藥機構主動表明參保身份。出示社會保障卡和醫保電子憑證都屬于有效憑證。 參保人辦理了異地就醫備案手續后，可以持本人醫保碼在就醫地支持醫保碼的定點醫藥機構掃碼使用，直接結算異地就醫醫療費用。 3. 本地就醫和異地就醫，醫保報銷有什么區別? 異地就醫直接結算報銷執行“就醫地的醫保目錄，參保地的報銷政策”，報銷比例可能會稍微降低(通常降幅不高于20%)，具體報銷水平可咨詢參保地。 全國各地的醫保目錄、報銷政策不同。異地就醫直接結算時，比如藥品、服務設施、診療項目，是否能報銷，執行【就醫地政策】;住院、普通門診、門診特殊病是否報銷，醫保起付線、報銷比例、封頂線等，執行【參保地政策】。 4.如果去的醫院，不是跨省聯網定點醫院，怎么辦? 先墊付，回參保地手工報銷。 全額墊付的醫療費用，需保存好相關結算單據及證明材料，回參保地后，按規定申請手工報銷(以參保地報銷政策為準)。
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
