| 靈活就業(yè)人員怎么選醫(yī)保？一文教你這樣選價低福利好 |
| 發(fā)布時間：2019-12-16 丨 閱讀次數(shù)： |
說到醫(yī)保，大家可能都聽過居民醫(yī)保和職工醫(yī)保，根據(jù)規(guī)定，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。 如果大家仔細(xì)分析的話，就會發(fā)現(xiàn)有這樣一種人群，他們好像并不屬于上面的兩種醫(yī)保繳費對象范圍，那就是靈活就業(yè)人員。 近日小編一位朋友向我咨詢，說他現(xiàn)在在做自媒體，并沒有在具體的公司上班，不知道該買哪種醫(yī)保?
什么是靈活就業(yè)人員呢? 靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員。 包括在各級檔案寄存機構(gòu)寄存檔案的與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的失業(yè)人員、辭職人員、自謀職業(yè)人員。 檔案寄存期間經(jīng)勞動人事部門批準(zhǔn)退休人員，已辦理就業(yè)失業(yè)登記的未就業(yè)人員，從事個體勞動的人員，沒有雇工的個體經(jīng)濟組織及其從業(yè)人員。 其實對于靈活就業(yè)人員買哪種醫(yī)保，社會保險法第二十三條規(guī)定了 “無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。” 但是由于參保政策不明確，所以導(dǎo)致了很多靈活就業(yè)人員并不知道自己該買哪種醫(yī)保。 比如靈活就業(yè)人員理論上可以同時參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，因為目前的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度并未明確排除已參加職工醫(yī)保的人員。 對于靈活就業(yè)人員來說，要么兩個制度都沒有參加;要么兩個制度都參加，重復(fù)參保;
買哪種醫(yī)保適合靈活就業(yè)人員，我們可以先分析一下居民醫(yī)療保險和職工醫(yī)療保險的區(qū)別。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。 它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，國家為了進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一，是為補償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會保險制度。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與職工醫(yī)保區(qū)別主要在： 一是面對人群不同。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員; 二是繳費標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保，在個人繳費基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補貼; 三是待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保。 四是繳費要求不同。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設(shè)立最低繳費年限，達(dá)到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設(shè)立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。
看了以上四種主要的不同點，相信對于靈活就業(yè)人員來說，選擇哪種醫(yī)保，有了一定的認(rèn)識。 因為靈活就業(yè)人員的特殊性，建議購買職工醫(yī)療保險。 但是近幾年居民醫(yī)保門檻很低，政府補貼占大頭，個人繳費較少，而住院待遇幾乎與職工醫(yī)保相差無幾，使得不少靈活就業(yè)人員選擇了居民醫(yī)保。 事實上，靈活就業(yè)人員被納入醫(yī)療保險保障范疇，是醫(yī)療保險全面覆蓋的一個體現(xiàn)。 近年來，為靈活就業(yè)人員提供全面醫(yī)療保障，各地出臺了一系列的優(yōu)惠政策，讓更多的人一朝參保終身保障。 靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的滿足條件： 1.未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員; 2.就業(yè)年齡范圍內(nèi)無雇工的個體工商戶; 3.達(dá)到法定退休年齡，但未達(dá)到按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險待遇繳費年限，在本市繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費的人員。
靈活就業(yè)人員繳費標(biāo)準(zhǔn)： 基本醫(yī)療保險費以上年度全市職工社會平均工資為繳費基數(shù)，按4.9%的比例繳納一年的基本醫(yī)療住院統(tǒng)籌基金和100元的大額救助金。 辦理退休后，每年只需繳費100元大額救助即可。今年的繳費金額總計為1285.36元。 男性滿60周歲后，實際繳費年限不低于25年;女性滿55周歲后，實際繳費年限不低于22年。 不足實際繳費年限的，需按退休年齡時的上年度全市職工平均工資為基數(shù)一次性補足，自下月起享受基本醫(yī)療退休人員住院統(tǒng)籌待遇。
可享受職工住院報銷比例。 符合基本醫(yī)療的費用(除丙類，乙類×90%+甲類)，起付線以上(省1000元，市700元，區(qū)400元)統(tǒng)籌報銷比例為：省級醫(yī)院85%，市級醫(yī)院88%，區(qū)級醫(yī)院91%;退休后，統(tǒng)籌報銷比例為：省級醫(yī)院87%，市級90%，區(qū)級93%。 門診報銷比例。 在醫(yī)保中心指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行門診治療，開具長春市基本藥目范圍內(nèi)的藥品，400元以下的藥費可報銷30%。 可申請門診慢性病，審批通過后，享受一定的補助;也可申請門診大病，審批通過后，享受一年只收取一次起付線的住院報銷待遇。 退休后由于特殊原因長期居住外地的參保人員，還可申請異地就醫(yī)，審批通過后，可享受與在本地住院相同的待遇。可享受職工“免費”透析治療。 可享受單病種工定額治療職工待遇。可在指定的市醫(yī)保定點醫(yī)院享受部分診療項目下調(diào)政策。 靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險辦理手續(xù)： 1、申報、登記：靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險局辦理早報、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后，辦理人人醫(yī)療保險證、卡和專用處本。 2、核定繳費：市醫(yī)療保險局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報、登記情況，按規(guī)定核定，填報《繳費核定單》。 3、繳費程序：靈活就業(yè)人員持市醫(yī)療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》，直接到市地稅征收局納稅大廳繳費。 費票由市地稅征收局傳到市勞動結(jié)算中心，市勞動結(jié)算中心傳到市醫(yī)療保險局。市醫(yī)療保險局每月定期向勞動結(jié)算中心傳遞一次靈活就業(yè)人員繳費核定數(shù)據(jù)。 |
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